SLE基本情報

SLEの診断

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SLEの診断／SLEの診断

SLE（全身性エリテマトーデス）の診断は、問診や診察、さまざまな検査を行い、それぞれの結果をもとに総合的に判断して決定されます。

診断の流れ

①［問診］主訴・初発症状・既往歴・家族歴・社会歴・生活像など

発熱、関節痛、皮疹、脱毛、レイノー現象、口内潰瘍、日光過敏症、家族内での発症の有無などがあるか問診で確認します。
②［診察］現在の症状・身体所見

医師が目で見たり触れて、皮膚や粘膜、関節、浮腫（むくみ）の有無、リンパ節腫大、心・肺、精神・神経、腹部など全身の状態から、SLEの症状がないか確認します。
③［検査］スクリーニング検査・確定診断のための検査

病気の状態を把握したり、他の病気と見分けるための鑑別検査、SLEと確定するための検査を行います。
④［診断］

問診や診察、検査の結果をもとに、総合的に診断されます。

ACR分類基準（1997年改訂）

1	頬部紅斑	鼻梁から鼻唇溝に広がる紅斑。平坦な場合も隆起する塀合もある。
2	円板状皮疹
3	光線過敏症	日光に対する過敏反応による皮疹。
4	口腔潰瘍	口腔・鼻咽頭の潰瘍。通常は痛みを感じない。
5	関節炎	2ヵ所以上の末梢性の関節炎。疼痛や腫れ、関節液が溜まるなどの症状がある。
6	漿膜炎	胸膜炎または心膜炎。
7	腎障害	次のいずれかに当てはまる場合：尿タンパク0.5g/日以上または3十以上。細胞性円柱の症状がある。
8	神経障害	次のいずれかに当てはまる場合：けいれん、精神症状（尿毒症、ケトアシドーシス、電解質異常を除く）。
9	血液学的異常	次のいずれかが2回以上確認された場合：溶血性貧血、白血球減少（<4,000/mm³）、リンパ球減少（<1,500/mm³）、血小板減少（<1,000,000/mm³）。
10	免疫異常	次のいずれかに当てはまる場合：抗DNA抗体、抗Sm抗体、抗リン脂質抗体陽性。
11	抗核抗体	抗核抗体の陽性（薬剤性を除く）。

【参考文献】

橋本博史:全身性エリテマトーデス臨床マニュアル第3版. 日本医事新報社. 2017.
日本リウマチ学会.編:全身性エリテマトーデス診療ガイドライン 2019. 南山堂. 2019

【監修】

北海道大学大学院医学院・医学研究院免疫・代謝内科学教室教授渥美達也先生